Luật bảo hiểm y tế cho hộ gia đình 2024: Mức đóng và thủ tục tham gia

Bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?

Bảo hiểm y tế hộ gia đình là một hình thức bảo hiểm y tế bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện đối với tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để chăm sóc sức khoẻ và không vì bất cứ mục đích lợi nhuận nào.

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế cho hộ gia đình là ai?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5, Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 và Quyết định 490/QĐ-BHXH ban hành ngày 28/3/2023 của BHXH Việt Nam, đối tượng tham gia BHYT theo diện hộ gia đình sẽ bao gồm toàn bộ người có tên trong cùng 1 hộ gia đình đăng ký thường trú, tạm trú. Tuy nhiên, ngoại trừ những đối tượng sau:

• Nhóm do người lao động và đơn vị đóng.
• Nhóm do tổ chức BHXH đóng.
• Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.
• Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.
• Người đã được người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế như:
  • Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội.
  • Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an Nhân dân.
  • Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.

Mức đóng bảo hiểm y tế cho hộ gia đình 2024 bao nhiêu?

Mức đóng BHYT cho hộ gia đình năm 2024 hiện đang áp dụng theo mức lương cơ sở được điều chỉnh gần nhất từ ngày 1/7/2024 là 2.340.000 đồng/ tháng. Ngoài ra, dựa theo Điểm e, Khoản 1, Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng này sẽ được tính cụ thể như sau:

• Người thứ nhất trong hộ gia đình đóng BHYT 1 tháng bằng 4.5% mức lương cơ sở.
• Người thứ hai, ba, tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
• Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Dựa vào công thức tính trên, mức đóng BHYT theo hộ gia đình năm 2024 kể từ ngày 1/7/2024 sẽ như bảng dưới đây:

Số lượng thành viên hộ gia đình càng nhiều thì mức đóng BHYT hàng năm càng giảm tương ứng. Nhưng bạn cần lưu ý mức giảm này chỉ được áp dụng khi các thành viên đều cùng tham gia năm tài chính.

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho hộ gia đình 2024 như nào?

Căn cứ theo Điểm d, Khoản 1, Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì người tham gia BHYT sẽ được thanh toán 100% chi phí.

Như vậy, trước ngày 1/7/2024, nếu người tham gia BHYT khám bệnh dưới 270.000 đồng sẽ được chi trả 100% thì từ ngày 1/7/2024 trở đi, nếu khám bệnh dưới 351.000 đồng thì người tham gia BHYT sẽ được chi trả 100%.

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc xác định mức hưởng BHYT của mình, cách tốt nhất chính là kết nối với các chuyên gia tư vấn luật dày dặn kinh nghiệm của Askany TẠI ĐÂY để được hỗ trợ chuyên sâu nhất.

Mua bảo hiểm y tế cho hộ gia đình ở đâu?

Để tham gia BHYT theo hộ gia đình thì bạn cần đến trực tiếp các địa điểm sau đây:

• Các bộ phận hỗ trợ đăng ký BHYT theo hộ gia đình của UBND xã, phường nơi tất cả các thành viên tham gia BHYT có cùng nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú.
• Các đại lý bán BHYT nhưng phải trực thuộc dưới sự quản lý của các cơ quan bảo hiểm xã hội ví dụ như bưu điện,...
• Đăng ký tại cơ quan bảo hiểm xã hội của quận, huyện, thị xã nơi tất cả các thành viên tham gia BHYT có cùng nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú.

Thủ tục tham gia bảo hiểm y tế cho hộ gia đình

Để đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình thì người tham gia cần phải làm thủ tục tại các cơ quan đăng ký và trình tự mua BHYT hộ gia đình được hướng dẫn trong Công văn 3170/BHXH-BT ngày 24/8/2015 như sau:

• Người tham gia BHYT cần kê khai các thông tin cá nhân vào tờ kê khai tham gia BHYT.
• Nộp hồ sơ đăng ký tham gia BHYT gồm:
  • Tờ kê khai tham gia BHYT
  • Bản sao sổ hộ khẩu gia đình
  • Đối với những thành viên trong gia đình đã có thẻ BHYT với các trường hợp quy định riêng thì cần cung cấp bản chính hoặc bản chụp ảnh thẻ BHYT để được giảm trừ mức phí khi đóng tiền.
• Đóng tiền tham gia BHYT theo hộ gia đình: mức đóng này sẽ dựa vào mức lương cơ sở hiện hành. Sau khi nộp hồ sơ người tham gia sẽ đóng theo mức này và nhận giấy hẹn trả kết quả.
• Cuối cùng là những thành viên trong hộ gia đình tham gia đăng ký BHYT sẽ được nhận thẻ BHYT tại chính các cơ sở mà người tham gia đã đăng ký trước đó.